牛結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌引起的一種人畜共患性傳染病，主要通過呼吸道和消化道感染，也可通過胎盤感染或交配感染。牛結(jié)核病一年四季都有可能發(fā)生，因?yàn)樾笊釗頂D、陰暗、潮濕、污穢不潔，過度使役和擠乳、飼養(yǎng)不良等都使舍飼的牛感染牛結(jié)核病的幾率更高。 

   健康牛群每年要進(jìn)行2次結(jié)核病檢疫，對(duì)假定健康牛群每年檢疫4次。犢牛出生后20-30天應(yīng)進(jìn)行第一次檢疫，3月齡與6月齡時(shí)再分別進(jìn)行第二次與第三次檢疫。凡檢出結(jié)核陽性反應(yīng)牛應(yīng)立即調(diào)離牛群，并于30-45日后對(duì)該牛群進(jìn)行復(fù)檢，連續(xù)3次不再發(fā)現(xiàn)陽性反應(yīng)牛時(shí)才可以認(rèn)定是健康牛群。檢出可以反應(yīng)的牛應(yīng)及時(shí)隔離并于25-30日后復(fù)查；若仍為可疑反應(yīng)時(shí)須經(jīng)25-30日后再進(jìn)行復(fù)檢；如仍為可疑反應(yīng)則應(yīng)酌情處理。

    一、臨床癥狀與病理變化

   牛結(jié)核病的潛伏期短則16-45天長則可達(dá)幾個(gè)月以上。牛結(jié)核病病程呈慢性經(jīng)過，病初全身癥狀不明顯，僅見到病牛不明原因的消瘦、產(chǎn)奶量降低。后期常見體溫升高會(huì)出現(xiàn)間歇熱和弛張熱并將持續(xù)幾天或幾周。急性粟粒性結(jié)核病可見到高熱稽留，嗜中性粒細(xì)胞與白細(xì)胞總數(shù)明顯增多；慢性則僅白細(xì)胞總數(shù)稍有增加（＞10000個(gè)/毫升），細(xì)胞分類則以淋巴細(xì)胞增多最為明顯。 

   1.臨床癥狀 臨床癥狀可因結(jié)核病菌侵害部位不同而異。 

  （1）肺結(jié)核 在吸入冷空氣活飲冷水時(shí)易發(fā)生有力的干咳但聲音短。稅后咳嗽日頻且時(shí)間長，有黃灰色膿性分泌物咳出，但多被咽入胃中或從鼻孔中流出。 

  （2）結(jié)核性心包炎 先期聽診可有摩擦音穿刺液可檢出結(jié)核桿菌。后期由于常發(fā)生心外膜粘連摩擦音消失，只可見到心搏微弱、心音區(qū)擴(kuò)大或幾乎消失等表現(xiàn)。 

  （3）腹部器官結(jié)核 腹膜結(jié)核多無特殊癥狀，左肋部瘤胃上或腹膜上的大結(jié)節(jié)可從外部觸診摸到。內(nèi)生殖器官及其附近的腫塊、腸系膜淋巴結(jié)以及髂淋巴結(jié)腫大，可通過直腸檢查觸摸到。 

  （4）生殖系統(tǒng)結(jié)核 多見生殖功能紊亂如子宮結(jié)核多見流產(chǎn)、頻繁發(fā)情或繼續(xù)不發(fā)情，子宮分泌膿性粘液和陰道分泌液中混有白色或微黃色絮片間或混有血絲。

  （5）乳房結(jié)核 進(jìn)展多緩慢且初期不易覺察，晚期可在乳腺組織中觸摸到界限不明顯的腫脹與不痛不熱的堅(jiān)硬結(jié)節(jié)，乳腺萎縮、患病乳房上緣的乳房淋巴結(jié)堅(jiān)硬腫大表面有時(shí)凹凸不平。若乳房發(fā)生急性干酪樣壞死乳房與相應(yīng)的淋巴結(jié)均高度腫痛。乳汁稀薄如水含有大量白色絮片和碎屑。產(chǎn)奶量逐漸減少最后完全停止。 

  （6）體表淋巴結(jié)結(jié)核 除咽部和下頜淋巴結(jié)可發(fā)生原發(fā)性結(jié)核，其余多為繼發(fā)所致。犢牛體表淋巴結(jié)結(jié)核可發(fā)生化膿并于皮膚粘連后向外破潰；咽淋巴結(jié)腫大可使吞咽、反芻和呼吸發(fā)生困難；肩前淋巴結(jié)和股前淋巴結(jié)腫大可使相應(yīng)肢體活動(dòng)困難。 

  （7）腎臟或腎盞結(jié)核 可見尿液渾濁含有蛋白質(zhì)并且有氨臭味。膀胱結(jié)核病集尿可檢查到結(jié)核桿菌。 

  （8）中樞神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)核 有腦神經(jīng)結(jié)核與脊髓結(jié)核兩種情況，前者表現(xiàn)結(jié)核性腦膜炎或腦部相應(yīng)補(bǔ)位的神經(jīng)功能紊亂；而后者則表現(xiàn)為反射性興奮性增高、不安、狂躁、肌肉抽搐最后喪失知覺。

  （9）骨結(jié)核 最常見的是肋骨結(jié)核，骨結(jié)核的表現(xiàn)是在一定范圍內(nèi)變粗。椎骨結(jié)核則表現(xiàn)為感覺增高與后期脊髓受壓的癥狀。關(guān)節(jié)結(jié)核以膝關(guān)節(jié)為多。

   2.病理變化 除炎癥、滲出物和增生等共有變化外，結(jié)核病的特殊性病理變化如下：一是結(jié)核性壞死組織多呈黃色干酪樣變性。二是滲出物一般易于吸收，但發(fā)生壞死時(shí)則不易吸收。三是增生形成的結(jié)核結(jié)節(jié)呈白色或黃色、質(zhì)地堅(jiān)硬、邊緣整齊清楚也可能發(fā)生壞死。單個(gè)結(jié)節(jié)很小但常是多個(gè)結(jié)節(jié)融合在一起形成針尖或米粒大以至雞蛋大的結(jié)節(jié)。這三種變化多合并發(fā)生亦可相互轉(zhuǎn)化或以一種變化為主。

    二、診斷 

    根據(jù)臨床癥狀與病理變化可對(duì)本病做出初步診斷，但確診需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室診斷或結(jié)核菌素檢驗(yàn)。病牛群以前者為主而可疑牛群和健康牛群則以后者為主，再配合實(shí)驗(yàn)室診斷。

   1.實(shí)驗(yàn)室診斷 可采集病牛的淋巴結(jié)、膿腫內(nèi)容物、胸腔或關(guān)節(jié)囊腔穿刺液、鼻液、尿液、精液或子宮、陰道分泌物和乳汁等，進(jìn)行結(jié)核桿菌的特殊染色、分離培養(yǎng)或動(dòng)物接種試驗(yàn)。三者結(jié)合起來進(jìn)行結(jié)果更為可靠。 

   2.結(jié)核菌素試驗(yàn) 主要有皮內(nèi)注射法和點(diǎn)眼法2種。皮內(nèi)注射法是將結(jié)核菌素注入犢牛肩胛部皮內(nèi)或成牛頸側(cè)中部皮內(nèi)，于72小時(shí)后檢查局部有無熱痛、腫脹及質(zhì)地變化，以卡尺測(cè)量腫脹范圍與皺皮厚度，以判斷其是否感染有結(jié)核病。對(duì)于判定為陰性或可疑的牛須在同一部位以同一劑量做第二次注射，48小時(shí)后再進(jìn)行判定反應(yīng)。兩次均為陰性方可判為健康牛。

   其判定標(biāo)準(zhǔn)如下: 

   陰性（－）：無反應(yīng)或僅有冷、堅(jiān)實(shí)而界限明顯的非炎癥腫脹。 

   可疑（±）無明顯的炎性水腫，皮膚增厚5-8毫米腫脹面積小于35毫米×45毫米。 

   陽性（＋）：發(fā)熱有痛感水腫界限不明顯、質(zhì)如面團(tuán)，面積大于35毫米×45毫米；或熱痛反應(yīng)不明顯但皺皮增厚大于8毫米。 

   點(diǎn)眼法則是用結(jié)核菌素點(diǎn)眼，一般需要進(jìn)行2次間隔3~5天。2次點(diǎn)眼必須在同一眼中進(jìn)行，且眼結(jié)膜必須正常方可進(jìn)行。點(diǎn)眼應(yīng)在早晨開始，于點(diǎn)眼后3小時(shí)、6小時(shí)、9小時(shí)和24小時(shí)各觀察1次。

   其判定標(biāo)準(zhǔn)如下: 

   陰性（－）:無反應(yīng)或眼結(jié)膜僅輕微充血，有漿液性透明分泌物流出。 

   可疑（±）：無明顯的眼瞼水腫和全身癥狀，僅有大于2毫米×10毫米的灰白色半透明黏液性分泌物積聚在結(jié)膜囊或眼角處。 

   陽性（＋）：無上述反應(yīng)或較輕，但結(jié)膜充血、水腫明顯，流淚且伴有其他全身反應(yīng)。

   三、防治 

   對(duì)于有明顯臨床癥狀的牛應(yīng)及時(shí)撲殺、銷毀或深埋內(nèi)臟，肉須經(jīng)高溫處理后方可食用。結(jié)核菌素試驗(yàn)反應(yīng)陽性的牛也應(yīng)淘汰，如果條件允許可在充分隔離的條件下進(jìn)行治療。 

   1.環(huán)境消毒 5%石炭酸溶液、4%氫氧化鈉溶液和1.2%甲醛溶液對(duì)結(jié)核桿菌的作用最好，而石灰乳和升汞效果較差在環(huán)境消毒中應(yīng)酌情選擇。

   2.西藥治療 

   （1）異煙肼 2毫克/千克體重并口服每日2-3次。急性發(fā)作時(shí)可肌內(nèi)或靜脈注射。異煙肼在與其他抗結(jié)核藥物配伍應(yīng)用可減少其耐藥性的發(fā)生。

   （2）鏈霉素 成年牛10-15毫克/千克體重每日2次肌內(nèi)注射。

   （3）卡那霉素 同鏈霉素。

   （4）利福平 成年牛6-10毫克/千克體重分2次服用。利福平和異煙肼有協(xié)同作用聯(lián)合應(yīng)用可延緩結(jié)核桿菌耐藥性的產(chǎn)生。

    3.中藥治療 在使用抗菌西藥的同時(shí)，應(yīng)配合中藥辨證施治可提高療效，可參考中獸醫(yī)學(xué)的內(nèi)傷咳嗽、腎不納氣咳喘與肺癰咳喘等進(jìn)行辯證施治。 

  （1）內(nèi)傷咳嗽 癥建發(fā)病緩慢、干咳日久、聲低無力、日輕夜重、痰少黏稠、食欲不振、反芻減少、毛焦體瘦、舌紅津少、脈細(xì)數(shù)。治療時(shí)應(yīng)遵循宜養(yǎng)陰益氣。方用百合固金湯：熟地黃60殼、生地黃40克、麥門冬30克，百合、芍藥（炒）、當(dāng)歸、川貝母、生甘草各20克，玄參、桔梗各15克，水煎灌服；或用沙參冬湯加減：沙參、白扁豆各60克，麥門冬、玉竹各50克，桑葉、天花粉各45克，川貝母、杏仁、生甘草各30克水煎灌服。 

  （2）腎不納氣咳喘 癥見咳嗽氣喘、日久不愈、呼多吸少、毛焦體瘦、脈細(xì)弱。治宜補(bǔ)腎納氣方用腎氣丸加減：五味子、熟地黃、黨參、肉桂、附子、山藥、補(bǔ)骨脂、山茱萸各30克，澤瀉、茯苓、牡丹皮各25克水煎灌服。

  （3）肺癰咳喘 癥見高熱寒戰(zhàn)、咳嗽氣急、鼻流腥臭膿液、叩診胸部有疼痛，聽診有濕性啰音、口津少而黏、口色紅、苔黃膩、脈滑數(shù)。治宜清熱解毒、化瘀消腫。方用千金葦莖湯加減：葦莖250克，薏苡仁、桃仁各120克，金銀花、魚腥草、蒲公英、紫花地丁、冬瓜仁各90克，水煎灌服或共研為細(xì)末開水沖調(diào)灌服。 

    防治牛結(jié)核病的工作主要是以防為主，每年都做好牛結(jié)核病的檢疫工作，及早發(fā)現(xiàn)病牛及早對(duì)癥下藥進(jìn)行治療。因?yàn)榕＝Y(jié)核病是人畜共患病因此養(yǎng)殖戶需要引起重視。